<tbody class="ui-sortable" style=""><tr id="tr36" class="tbrows legend" onclick="javascript:afficheProprietes('J4', 36)" style=""><td colspan="2" id="36" desc="ANALYSE%20DES%20BESOINS%20SOCIAUX%0AQuestionnaire%20%C3%A0%20destination%20des%20habitants%20de%20Mareil-Marly">ANALYSE DES BESOINS SOCIAUX<br>Questionnaire à destination des habitants de Mareil-Marly</td></tr><tr id="tr20" class="tbrows legend" onclick="javascript:afficheProprietes('J4', 20)" style=""><td colspan="2" id="20" desc="La%20commune%20de%20Mareil-Marly%20r%C3%A9alise%20une%20analyse%20sur%20les%20besoins%20sociaux%20de%20sa%20population.%20Afin%20d%E2%80%99am%C3%A9liorer%20la%20qualit%C3%A9%20de%20vie%20et%20de%20services%20sur%20notre%20commune,%20nous%20vous%20remercions%20par%20avance%20de%20remplir%20ce%20questionnaire.%20Cette%20obligation%20r%C3%A9glementaire%20d%E2%80%99analyse%20des%20besoins%20sociaux%20de%20la%20commune%20nous%20permettra%20d%E2%80%99enrichir%20notre%20r%C3%A9flexion%20sur%20les%20actions%20%C3%A0%20engager%20dans%20le%20domaine%20de%20l%E2%80%99action%20sociale%20locale.%0A%0ACette%20enqu%C3%AAte%20est%20r%C3%A9serv%C3%A9e%20aux%20habitants%20de%20la%20commune%20de%20Mareil-Marly.%20Ce%20questionnaire%20doit%20%C3%AAtre%20rempli%20par%20une%20personne%20du%20foyer.%20Pour%20chaque%20question,%20merci%20de%20cocher%20la%20r%C3%A9ponse%20qui%20correspond%20le%20plus%20%C3%A0%20votre%20situation.%0A%0ANous%20allons%20aborder%20plusieurs%20sujets%20li%C3%A9s%20%C3%A0%20votre%20vie%20quotidienne.%20Certaines%20questions%20ont%20trait%20%C3%A0%20votre%20situation%20personnelle%20et%20seront%20uniquement%20utilis%C3%A9es%20pour%20%C3%A9clairer%20les%20r%C3%A9ponses%20aux%20autres%20questions.%20Elles%20seront%20trait%C3%A9es%20avec%20l%E2%80%99ensemble%20des%20r%C3%A9ponses,%20pour%20mieux%20comprendre%20la%20situation%20des%20habitants%20de%20Mareil-Marly.%20Aucun%20questionnaire%20ne%20sera%20marqu%C3%A9%20personnellement%20ou%20utilis%C3%A9%20%C3%A0%20d%E2%80%99autres%20fins%20que%20l%E2%80%99analyse%20des%20besoins%20sociaux,%20cette%20enqu%C3%AAte%20est%20strictement%20anonyme.%20Nous%20vous%20remercions%20de%20r%C3%A9pondre%20%C3%A0%20cette%20enqu%C3%AAte%20de%20la%20mani%C3%A8re%20la%20plus%20sinc%C3%A8re%20possible.%0A%0AN%E2%80%99h%C3%A9sitez%20pas%20%C3%A0%20vous%20tourner%20vers%20la%20Mairie%20pour%20toute%20question%20ou%20remarque%20sur%20cette%20enqu%C3%AAte.%0A%0AMerci%20de%20ne%20remplir%20qu%E2%80%99une%20seule%20fois%20ce%20questionnaire%20:%20soit%20en%20ligne,%20soit%20par%20l%E2%80%99interm%C3%A9diaire%20du%20questionnaire%20papier.%0A%0A%0AMerci%20de%20bien%20vouloir%20retourner%20ce%20questionnaire%20compl%C3%A9t%C3%A9%20avant%20le%20:%20A%20COMPLETER">La commune de Mareil-Marly réalise une analyse sur les besoins sociaux de sa population. Afin d'améliorer la qualité de vie et de services sur notre commune, nous vous remercions par avance de remplir ce questionnaire. Cette obligation réglementaire d'analyse des besoins sociaux de la commune nous permettra d'enrichir notre réflexion sur les actions à engager dans le domaine de l'action sociale locale.<br>Cette enquête est réservée aux habitants de la commune de Mareil-Marly. Ce questionnaire doit être rempli par une personne du foyer. Pour chaque question, merci de cocher la réponse qui correspond le plus à votre situation.Nous allons aborder plusieurs sujets liés à votre vie quotidienne. Certaines questions ont trait à votre situation personnelle et seront uniquement utilisées pour éclairer les réponses aux autres questions. Elles seront traitées avec l'ensemble des réponses, pour mieux comprendre la situation des habitants de Mareil-Marly. Aucun questionnaire ne sera marqué personnellement ou utilisé à d'autres fins que l'analyse des besoins sociaux, cette enquête est strictement anonyme. Nous vous remercions de répondre à cette enquête de la manière la plus sincère possible.N'hésitez pas à vous tourner vers la Mairie pour toute question ou remarque sur cette enquête.Merci de ne remplir qu'une seule fois ce questionnaire : soit en ligne, soit par l'intermédiaire du questionnaire papier.Merci de bien vouloir retourner ce questionnaire complété avant le : A COMPLETER</td></tr><tr id="tr74" class="tbrows fieldset" onclick="javascript:afficheProprietes('S', 74)" style=""><td colspan="2" id="74" desc="RENSEIGNEMENTS GENERAUX"><legend class="fieldset">RENSEIGNEMENTS GENERAUX</legend></td></tr><tr id="tr1" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 1)"><td id="intitule">1. Êtes-vous :<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="1" desc="1. Êtes-vous :" name="champ_1" champdb="donnee1" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_10" value="Un homme">Un homme</option><option id="option_11" value="Une femme">Une femme</option></select></td></tr><tr id="tr2" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 2)"><td id="intitule">2. Quel est votre âge ?<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><input id="2" desc="2. Quel est votre âge ?" name="champ_2" champdb="donnee2" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true" type="textbox"></td></tr><tr id="tr53" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 53)" style=""><td id="intitule">3. Vous vivez :<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="53" desc="3. Vous vivez :" name="champ_53" champdb="donnee13" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_530" value="Seul sans enfants">Seul sans enfants</option><option id="option_531" value="Seul avec enfant(s)">Seul avec enfant(s)</option><option id="option_532" value="En couple sans enfant">En couple sans enfant</option><option id="option_533" value="En couple avec enfant(s)">En couple avec enfant(s)</option><option id="option_534" value="Avec d'autres membres de votre famille">Avec d'autres membres de votre famille</option><option id="option_535" value="Avec d'autres personnes que votre famille">Avec d'autres personnes que votre famille</option><option id="option_536" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr49" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 49)" style=""><td id="intitule">Autres, (précisez) :</td><td id="element"><input id="49" type="textbox" desc="Autres, (précisez) :" name="champ_49" champdb="donnee9" size="44" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr55" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 55)" style=""><td id="intitule">4. De combien de personnes se compose votre foyer (vous y compris) ?<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><input id="55" type="textbox" desc="4. De combien de personnes se compose votre foyer (vous y compris) ?" name="champ_55" champdb="donnee15" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"></td></tr><tr id="tr56" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 56)" style=""><td id="intitule">5. Quelle est votre situation professionnelle actuelle ?<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="56" desc="5. Quelle est votre situation professionnelle actuelle ?" name="champ_56" champdb="donnee16" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_560" value="Agriculteurs exploitants">Agriculteurs exploitants</option><option id="option_561" value="Artisans, commerçants, chefs d'entreprise">Artisans, commerçants, chefs d'entreprise</option><option id="option_562" value="Cadres et professions intellectuelles supérieures">Cadres et professions intellectuelles supérieures</option><option id="option_563" value="Professions intermédiaires">Professions intermédiaires</option><option id="option_564" value="Employés">Employés</option><option id="option_565" value="Ouvriers">Ouvriers</option><option id="option_566" value="Retraités">Retraités</option><option id="option_567" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr57" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 57)" style=""><td id="intitule">Autres personnes sans activité professionnelle (précisez) :</td><td id="element"><input id="57" type="textbox" desc="Autres personnes sans activité professionnelle (précisez) :" name="champ_57" champdb="donnee17" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr58" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 58)" style=""><td id="intitule">6. Si vous exercez actuellement une activité professionnelle, quel est votre lieu de travail principal ?<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="58" desc="6. Si vous exercez actuellement une activité professionnelle, quel est votre lieu de travail principal ?" name="champ_58" champdb="donnee18" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_580" value="Votre domicile">Votre domicile</option><option id="option_581" value="Ailleurs dans Mareil-Marly">Ailleurs dans Mareil-Marly</option><option id="option_582" value="Ailleurs (précisez plus bas)">Ailleurs (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr60" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 60)" style=""><td id="intitule">Ailleurs (Précisez) :</td><td id="element"><input id="60" type="textbox" desc="Ailleurs (Précisez) :" name="champ_60" champdb="donnee20" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr61" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 61)" style=""><td id="intitule">7. Si vous travaillez, est-ce :<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="61" desc="7. Si vous travaillez, est-ce :" name="champ_61" champdb="donnee21" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_610" value="A temps plein">A temps plein</option><option id="option_611" value="A temps partiel">A temps partiel</option><option id="option_612" value="En intérim">En intérim</option></select></td></tr><tr id="tr62" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 62)" style=""><td id="intitule">8. Vos ressources financières proviennent principalement de :<em><font color="#FF0000">*</font></em></td><td id="element"><select id="62" desc="8. Vos ressources financières proviennent principalement de :" name="champ_62" champdb="donnee22" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide="" class="required" validate="required:true"><option id="option_620" value="Salaire">Salaire</option><option id="option_621" value="Indemnité chômage">Indemnité chômage</option><option id="option_622" value="Retraite">Retraite</option><option id="option_623" value="Rente">Rente</option><option id="option_624" value="Bourse d'étude">Bourse d'étude</option><option id="option_625" value="Revenu de Solidarité Active (RSA)">Revenu de Solidarité Active (RSA)</option><option id="option_626" value="Allocations familiales">Allocations familiales</option><option id="option_627" value="Pension alimentaire">Pension alimentaire</option><option id="option_628" value="Pension d'invalidité">Pension d'invalidité</option><option id="option_629" value="Allocation Adulte Handicapé (AAH)">Allocation Adulte Handicapé (AAH)</option><option id="option_6210" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr63" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 63)" style=""><td id="intitule">Autres (Précisez) :</td><td id="element"><input id="63" type="textbox" desc="Autres (Précisez) :" name="champ_63" champdb="donnee23" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr65" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 65)" style=""><td id="intitule">9. Dans quelle tranche de revenus mensuels situez-vous votre foyer ?</td><td id="element"><select id="65" desc="9. Dans quelle tranche de revenus mensuels situez-vous votre foyer ?" name="champ_65" champdb="donnee24" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_650" value="Aucun revenu">Aucun revenu</option><option id="option_651" value="Moins de 1 000 %u20AC">Moins de 1 000 %u20AC</option><option id="option_652" value="De 1 000 %u20AC à 2 000 %u20AC">De 1 000 %u20AC à 2 000 %u20AC</option><option id="option_653" value="De 2 000 %u20AC à 3 000 %u20AC">De 2 000 %u20AC à 3 000 %u20AC</option><option id="option_654" value="De 3 000 %u20AC à 4 000 %u20AC">De 3 000 %u20AC à 4 000 %u20AC</option><option id="option_655" value="Plus de 4 000 %u20AC">Plus de 4 000 %u20AC</option></select></td></tr> <tr id="tr6" class="tbrows legend" onclick="javascript:afficheProprietes('J4', 6)" style=""><td colspan="2" id="6" desc=""></td></tr><tr id="tr68" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 68)" style=""><td id="intitule">10. D'une manière générale, diriez-vous que vous rencontrez des difficultés financières ?</td><td id="element"><select id="68" desc="10. D'une manière générale, diriez-vous que vous rencontrez des difficultés financières ?" name="champ_68" champdb="donnee3" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_680" value="Oui">Oui</option><option id="option_681" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr70" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 70)" style=""><td id="intitule">11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?</td><td id="element"><input id="70" type="checkbox" value="De réduire ou reporter vos déplacements" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De réduire ou reporter vos déplacements<br><input id="70" type="checkbox" value="De réduire vos loisirs" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De réduire vos loisirs<br><input id="70" type="checkbox" value="De ne pas partir en vacances" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De ne pas partir en vacances<br><input id="70" type="checkbox" value="De renoncer à des prestations scolaires (cantine, étude)" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De renoncer à des prestations scolaires (cantine, étude)<br><input id="70" type="checkbox" value="De réduire vos achats alimentaires" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De réduire vos achats alimentaires<br><input id="70" type="checkbox" value="De réduire vos dépenses de santé" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De réduire vos dépenses de santé<br><input id="70" type="checkbox" value="De retarder le paiement des factures ou du loyer" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">De retarder le paiement des factures ou du loyer<br><input id="70" type="checkbox" value="D'avoir recours à l'aide alimentaire" champdb="donnee5" desc="11. Si vous rencontrez des difficultés financières, vous arrive-t-il ?" name="champ_70">D'avoir recours à l'aide alimentaire<br></td></tr> <tr id="tr73" class="tbrows fieldset" onclick="javascript:afficheProprietes('S', 73)"><td colspan="2" id="73" desc="NUMERIQUE"><legend class="fieldset">NUMERIQUE</legend></td></tr><tr id="tr76" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 76)"><td id="intitule">12. Avez-vous un accès personnel à Internet ?</td><td id="element"><select id="76" desc="12. Avez-vous un accès personnel à Internet ?" name="champ_76" champdb="donnee4" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_760" value="Oui">Oui</option><option id="option_761" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr77" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 77)"><td id="intitule">13. Avez-vous du matériel informatique ?</td><td id="element"><input id="77" type="checkbox" value="Ordinateur" champdb="donnee6" desc="13. Avez-vous du matériel informatique ?" name="champ_77">Ordinateur<br><input id="77" type="checkbox" value="Tablette" champdb="donnee6" desc="13. Avez-vous du matériel informatique ?" name="champ_77">Tablette<br><input id="77" type="checkbox" value="Téléphone mobile" champdb="donnee6" desc="13. Avez-vous du matériel informatique ?" name="champ_77">Téléphone mobile<br><input id="77" type="checkbox" value="Non" champdb="donnee6" desc="13. Avez-vous du matériel informatique ?" name="champ_77">Non<br></td></tr><tr id="tr78" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 78)" style=""><td id="intitule">14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable...</td><td id="element"><input id="78" type="checkbox" value="D'envoyer et de recevoir des courriels électroniques" champdb="donnee7" desc="14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable..." name="champ_78">D'envoyer et de recevoir des courriels électroniques<br><input id="78" type="checkbox" value="D'effectuer des recherches sur Internet" champdb="donnee7" desc="14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable..." name="champ_78">D'effectuer des recherches sur Internet<br><input id="78" type="checkbox" value="D'effectuer des achats sur Internet" champdb="donnee7" desc="14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable..." name="champ_78">D'effectuer des achats sur Internet<br><input id="78" type="checkbox" value="D'effectuer des démarches sur Internet (URSSAF, CAF, Impôts, Assurance maladie, renouvellement carte grise...)" champdb="donnee7" desc="14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable..." name="champ_78">D'effectuer des démarches sur Internet (URSSAF, CAF, Impôts, Assurance maladie, renouvellement carte grise...)<br><input id="78" type="checkbox" value="Aucune de ces démarches ne vous est possible de manière autonome " champdb="donnee7" desc="14. Sur Internet, diriez-vous que vous êtes capable..." name="champ_78">Aucune de ces démarches ne vous est possible de manière autonome <br></td></tr><tr id="tr79" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 79)"><td id="intitule">15. Vous faites-vous aider sur les sujets numériques ?</td><td id="element"><select id="79" desc="15. Vous faites-vous aider sur les sujets numériques ?" name="champ_79" champdb="donnee8" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_790" value="Non, je n'en ai pas besoin">Non, je n'en ai pas besoin</option><option id="option_791" value="Non, je n'utilise pas internet">Non, je n'utilise pas internet</option><option id="option_792" value="Oui, par une personne proche (amis, voisins, famille...)">Oui, par une personne proche (amis, voisins, famille...)</option><option id="option_793" value="Oui, par un prestataire rémunéré pour cela">Oui, par un prestataire rémunéré pour cela</option></select></td></tr><tr id="tr80" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 80)" style=""><td id="intitule">Autres (Précisez)</td><td id="element"><input id="80" type="textbox" desc="Autres (Précisez)" name="champ_80" champdb="donnee10" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr81" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 81)"><td id="intitule">16. Si la commune proposait des ateliers pour apprendre à se servir d'Internet ou d'outils informatiques, pensez-vous que vous ou un membre de foyer y participerait ?</td><td id="element"><select id="81" desc="16. Si la commune proposait des ateliers pour apprendre à se servir d'Internet ou d'outils informatiques, pensez-vous que vous ou un membre de foyer y participerait ?" name="champ_81" champdb="donnee11" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_810" value="Oui">Oui</option><option id="option_811" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr84" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 84)" style=""><td id="intitule">17. Si la commune proposait une aide en mairie pour effectuer des démarches administratives en ligne, pensez-vous que vous ou un membre de votre foyer y participerait ?</td><td id="element"><select id="84" desc="17. Si la commune proposait une aide en mairie pour effectuer des démarches administratives en ligne, pensez-vous que vous ou un membre de votre foyer y participerait ?" name="champ_84" champdb="donnee12" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_840" value="Oui">Oui</option><option id="option_841" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr87" class="tbrows fieldset" onclick="javascript:afficheProprietes('S', 87)" style=""><td colspan="2" id="87" desc="MOBILITE"><legend class="fieldset">MOBILITE</legend></td></tr><tr id="tr85" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 85)" style=""><td id="intitule">18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?</td><td id="element"><input id="85" type="checkbox" value="Voiture ou utilitaire personnel" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Voiture ou utilitaire personnel<br><input id="85" type="checkbox" value="Covoiturage" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Covoiturage<br><input id="85" type="checkbox" value="Taxi/VTC" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Taxi/VTC<br><input id="85" type="checkbox" value="Deux-roues motorisé (moto, scooter)" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Deux-roues motorisé (moto, scooter)<br><input id="85" type="checkbox" value="Transports publics (train, RER, bus)" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Transports publics (train, RER, bus)<br><input id="85" type="checkbox" value="Vélo/Vélo électrique/Trottinette" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Vélo/Vélo électrique/Trottinette<br><input id="85" type="checkbox" value="Marche à pied" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Marche à pied<br><input id="85" type="checkbox" value="Autres (précisiez plus bas)" champdb="donnee14" desc="18. Dans votre vie quotidienne (travail, courses alimentaires, loisirs), quel(s) moyen(s) de transport(s) utilisez-vous principalement ?" name="champ_85">Autres (précisiez plus bas)<br></td></tr><tr id="tr86" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 86)"><td id="intitule">Autres (Précisez)</td><td id="element"><input id="86" type="textbox" desc="Autres (Précisez)" name="champ_86" champdb="donnee19" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr88" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 88)" style=""><td id="intitule">19. Pourquoi avoir adopté ce(s) mode(s) de transport(s) ? (Fiabilité, prix, confort, écologie...)</td><td id="element"><input id="88" type="textbox" desc="19. Pourquoi avoir adopté ce(s) mode(s) de transport(s) ? (Fiabilité, prix, confort, écologie...)" name="champ_88" champdb="donnee25" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr89" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 89)" style=""><td id="intitule">20. Quelle est la durée moyenne de votre temps de transport quotidien pour vous rendre au travail/à l'école ?</td><td id="element"><input id="89" type="textbox" desc="20. Quelle est la durée moyenne de votre temps de transport quotidien pour vous rendre au travail/à l'école ?" name="champ_89" champdb="donnee26" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr90" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 90)"><td id="intitule">21. Pour aller au travail, êtes-vous satisfait de votre mode de transport actuel ?</td><td id="element"><select id="90" desc="21. Pour aller au travail, êtes-vous satisfait de votre mode de transport actuel ?" name="champ_90" champdb="donnee27" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_900" value="Oui">Oui</option><option id="option_901" value="Non (précisez pourquoi plus bas)">Non (précisez pourquoi plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr91" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 91)"><td id="intitule">Précisez</td><td id="element"><input id="91" type="textbox" desc="Précisez" name="champ_91" champdb="donnee28" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr92" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 92)"><td id="intitule">22. Circulez-vous à pied ou à vélo sur Mareil-Marly ?</td><td id="element"><select id="92" desc="22. Circulez-vous à pied ou à vélo sur Mareil-Marly ?" name="champ_92" champdb="donnee29" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_920" value="Oui">Oui</option><option id="option_921" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr93" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 93)"><td id="intitule">Si non, pourquoi ? (Sécurité, relief du territoire...)</td><td id="element"><input id="93" type="textbox" desc="Si non, pourquoi ? (Sécurité, relief du territoire...)" name="champ_93" champdb="donnee30" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr94" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 94)"><td id="intitule">24. Rencontrez-vous des difficultés pour circuler en transport en commun à Mareil-Marly ?</td><td id="element"><select id="94" desc="24. Rencontrez-vous des difficultés pour circuler en transport en commun à Mareil-Marly ?" name="champ_94" champdb="donnee31" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_940" value="Oui">Oui</option><option id="option_941" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr95" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 95)"><td id="intitule">25. Si oui, pour quelles raisons ?</td><td id="element"><input id="95" type="checkbox" value="Pas d'arrêt proche de chez vous" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Pas d'arrêt proche de chez vous<br><input id="95" type="checkbox" value="Insuffisance de la fréquence de passage" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Insuffisance de la fréquence de passage<br><input id="95" type="checkbox" value="Mauvaise articulation horaires de travail/des transports publics" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Mauvaise articulation horaires de travail/des transports publics<br><input id="95" type="checkbox" value="Faible fiabilité du service (retards)" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Faible fiabilité du service (retards)<br><input id="95" type="checkbox" value="Manque de sécurité" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Manque de sécurité<br><input id="95" type="checkbox" value="Stress su voyage/confort" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Stress su voyage/confort<br><input id="95" type="checkbox" value="Durée du trajet" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Durée du trajet<br><input id="95" type="checkbox" value="Coût des transports en commun" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Coût des transports en commun<br><input id="95" type="checkbox" value="Pas adapté aux personnes à mobilité réduite" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Pas adapté aux personnes à mobilité réduite<br><input id="95" type="checkbox" value="Autres (précisez plus bas)" champdb="donnee32" desc="25. Si oui, pour quelles raisons ?" name="champ_95">Autres (précisez plus bas)<br></td></tr><tr id="tr96" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 96)"><td id="intitule">Autres (Précisez)</td><td id="element"><input id="96" type="textbox" desc="Autres (Précisez)" name="champ_96" champdb="donnee33" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr97" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 97)"><td id="intitule">26. Seriez-vous intéressé par la mise en place d'une navette/taxi collectif payant qui se déplacerait à des points fixes (médecins, courses...)</td><td id="element"><select id="97" desc="26. Seriez-vous intéressé par la mise en place d'une navette/taxi collectif payant qui se déplacerait à des points fixes (médecins, courses...)" name="champ_97" champdb="donnee34" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_970" value="Oui">Oui</option><option id="option_971" value="Non">Non</option></select></td></tr><tr id="tr98" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 98)"><td id="intitule">Merci de préciser pourquoi</td><td id="element"><input id="98" type="textbox" desc="Merci de préciser pourquoi" name="champ_98" champdb="donnee35" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr10" class="tbrows image" onclick="javascript:afficheProprietes('KP', 10)" style=""><td id="element" colspan="2"><input id="10" value="Envoyer" special="submit" type="submit"></td></tr><tr id="tr82" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('37TI', 82)" style=""><td id="intitule" style="display: none;">Consentement :</td><td id="element"><input id="82" type="checkbox" value="En soumettant ce formulaire, j'accepte que les données que je saisis soient transmises à la ville de xxx." champdb="consentement" desc="Consentement :" name="champ_82">En soumettant ce formulaire, j'accepte que les données que je saisis soient transmises à la ville de xxx.<br><input id="82" type="checkbox" value="En soumettant ce formulaire, j'autorise le service concerné à traiter ces données afin de répondre à ma demande." champdb="consentement" desc="Consentement :" name="champ_82">En soumettant ce formulaire, j'autorise le service concerné à traiter ces données afin de répondre à ma demande.<br></td></tr><tr id="tr99" class="tbrows fieldset" onclick="javascript:afficheProprietes('S', 99)"><td colspan="2" id="99" desc="RELATIONS SOCIALES"><legend class="fieldset">RELATIONS SOCIALES</legend></td></tr><tr id="tr102" class="tbrows legend" onclick="javascript:afficheProprietes('J4', 102)"><td colspan="2" id="102" desc="27.%20De%20mani%C3%A8re%20g%C3%A9n%C3%A9rale,%20au%20quotidien,%20quelle%20fr%C3%A9quence%20de%20relations%20avez-vous%20:">27. De manière générale, au quotidien, quelle fréquence de relations avez-vous :</td></tr><tr id="tr103" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 103)"><td id="intitule">Avec votre voisinage</td><td id="element"><select id="103" desc="Avec votre voisinage" name="champ_103" champdb="donnee36" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1030" value="Chaque jour">Chaque jour</option><option id="option_1031" value="Chaque semaine">Chaque semaine</option><option id="option_1032" value="Chaque mois">Chaque mois</option><option id="option_1033" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr104" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 104)"><td id="intitule">Autres, précisez</td><td id="element"><input id="104" type="textbox" desc="Autres, précisez" name="champ_104" champdb="donnee37" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr105" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 105)"><td id="intitule">Avec des amis</td><td id="element"><select id="105" desc="Avec des amis" name="champ_105" champdb="donnee38" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1050" value="Chaque jour">Chaque jour</option><option id="option_1051" value="Chaque semaine">Chaque semaine</option><option id="option_1052" value="Chaque mois">Chaque mois</option><option id="option_1053" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr106" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 106)"><td id="intitule">Autres, précisez</td><td id="element"><input id="106" type="textbox" desc="Autres, précisez" name="champ_106" champdb="donnee39" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr108" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 108)" style=""><td id="intitule">Avec des membres de votre famille</td><td id="element"><select id="108" desc="Avec des membres de votre famille" name="champ_108" champdb="donnee41" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1080" value="Chaque jour">Chaque jour</option><option id="option_1081" value="Chaque semaine">Chaque semaine</option><option id="option_1082" value="Chaque mois">Chaque mois</option><option id="option_1083" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr107" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 107)"><td id="intitule">Autres, précisez</td><td id="element"><input id="107" type="textbox" desc="Autres, précisez" name="champ_107" champdb="donnee40" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr109" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 109)"><td id="intitule">Avec des membres d'associations/des prestataires de services/des professionnels de santé</td><td id="element"><select id="109" desc="Avec des membres d'associations/des prestataires de services/des professionnels de santé" name="champ_109" champdb="donnee42" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1090" value="Chaque jour">Chaque jour</option><option id="option_1091" value="Chaque semaine">Chaque semaine</option><option id="option_1092" value="Chaque mois">Chaque mois</option><option id="option_1093" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr110" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 110)"><td id="intitule">Autres, précisez</td><td id="element"><input id="110" type="textbox" desc="Autres, précisez" name="champ_110" champdb="donnee43" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr111" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 111)"><td id="intitule">Avec des membres d'association de bienveillance (conversation, jeux)</td><td id="element"><select id="111" desc="Avec des membres d'association de bienveillance (conversation, jeux)" name="champ_111" champdb="donnee44" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1110" value="Chaque jour">Chaque jour</option><option id="option_1111" value="Chaque semaine">Chaque semaine</option><option id="option_1112" value="Chaque mois">Chaque mois</option><option id="option_1113" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr112" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 112)"><td id="intitule">Autres, précisez</td><td id="element"><input id="112" type="textbox" desc="Autres, précisez" name="champ_112" champdb="donnee45" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr><tr id="tr113" class="tbrows checkbox" onclick="javascript:afficheProprietes('136790I45', 113)"><td id="intitule">28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?</td><td id="element"><input id="113" type="checkbox" value="A votre famille ou vos proches" champdb="donnee46" desc="28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?" name="champ_113">A votre famille ou vos proches<br><input id="113" type="checkbox" value="A la mairie ou au CCAS" champdb="donnee46" desc="28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?" name="champ_113">A la mairie ou au CCAS<br><input id="113" type="checkbox" value="Aux numéros d'urgence" champdb="donnee46" desc="28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?" name="champ_113">Aux numéros d'urgence<br><input id="113" type="checkbox" value="Par votre système de téléassistance" champdb="donnee46" desc="28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?" name="champ_113">Par votre système de téléassistance<br><input id="113" type="checkbox" value="Vous n'avez personne que vous pouvez appeler" champdb="donnee46" desc="28. A qui faites-vous appel en cas de besoin ?" name="champ_113">Vous n'avez personne que vous pouvez appeler<br></td></tr><tr id="tr114" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 114)"><td id="intitule">29. A quelle distance de votre domicile résident vos proches à contacter en cas de besoin ?</td><td id="element"><select id="114" desc="29. A quelle distance de votre domicile résident vos proches à contacter en cas de besoin ?" name="champ_114" champdb="donnee47" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1140" value="Dans la commune">Dans la commune</option><option id="option_1141" value="Moins de 50 km">Moins de 50 km</option><option id="option_1142" value="Entre 50 et 200 km">Entre 50 et 200 km</option><option id="option_1143" value="Plus de 200 km">Plus de 200 km</option></select></td></tr><tr id="tr115" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 115)"><td id="intitule">30. Avez-vous recours à une aide à domicile (pour le ménage, la toilette, les repas, le jardin...) ?</td><td id="element"><select id="115" desc="30. Avez-vous recours à une aide à domicile (pour le ménage, la toilette, les repas, le jardin...) ?" name="champ_115" champdb="donnee48" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1150" value="Oui">Oui</option><option id="option_1151" value="Non (Pourquoi ? Précisez plus bas)">Non (Pourquoi ? Précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr116" class="tbrows dropdown" onclick="javascript:afficheProprietes('13690I45', 116)"><td id="intitule">Non, pourquoi ?</td><td id="element"><select id="116" desc="Non, pourquoi ?" name="champ_116" champdb="donnee49" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""><option id="option_1160" value="Vous n'en avez pas besoin ?">Vous n'en avez pas besoin ?</option><option id="option_1161" value="Vous pensez que ce n'est pas dans vos moyens ?">Vous pensez que ce n'est pas dans vos moyens ?</option><option id="option_1162" value="Vous ne savez pas à qui vous adresser pour en bénéficier ">Vous ne savez pas à qui vous adresser pour en bénéficier </option><option id="option_1163" value="Autres (précisez plus bas)">Autres (précisez plus bas)</option></select></td></tr><tr id="tr117" class="tbrows textbox" onclick="javascript:afficheProprietes('123I4Z85', 117)"><td id="intitule">Autres (Précisez)</td><td id="element"><input id="117" type="textbox" desc="Autres (Précisez)" name="champ_117" champdb="donnee50" size="50" value="" requis="" affichageliste="invisible" aide=""></td></tr></tbody>